麻将胡了2近年来，环球超重和肥胖率正迅速延长，已成为威迫人类康健的紧张题目。2015年全全国肥胖人数达7.1亿，个中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖合系并发症险些累及全身各个人系，是冠心病、脑卒中、骨合节病、2型糖尿病、多种癌症和其他极少慢性非沾染性疾病的苛重损害身分[2]。

　　肥胖的发作固然受遗传、处境和社会文明等身分联合影响，但底子原故是机体的能量摄入大于能量耗费，从而导致多余的能量以脂肪的式子正在体内储存[3]。

　　摩登饮食中富含多量精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢效用零乱的苛重身分之一。

　　越来越多的磋议以为，通过调节饮食因素淘汰能量摄入不妨低落多余的体重，从而刷新由肥胖惹起的代谢合系损害身分和淘汰肥胖合系疾病的发病危害。

　　正在此布景下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的注意和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过淘汰或束缚碳水化合物的摄入，相应地进步卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、驾御或防范疾病的一种饮食布局 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗圭臬中指出LCD不妨有用地低落体重[6],稀奇是生酮饮食，能够惹起体重迅速低落。低碳饮食只消求驾御碳水化合物，不恳求驾御热量，而其他全面饮食干与措施均恳求驾御热量。

　　以是，对照而言，低碳饮食允从性更好，赓续时候更长。磋议标明，低碳饮食正在迅速低落体重上，优于其他饮食措施。

　　一项纳入14个随机比照磋议、1,416位肥胖受试者的Meta了解创造[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重消重；

　　亚组了解创造，低碳饮食进步12个月的受试者中，体重没有无间消重，不过脂肪体重依然低落，极低碳饮食受试者脂肪体重消重尤其鲜明，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显低落。

　　肥胖和2型糖尿病的盛行病学磋议创造，碳水化合物的推广是患者能量推广的最苛重起源，所以，束缚饮食中碳水化合物的摄入是驾御血糖的首要步调。

　　低碳饮食不只能正在短期内抵达减重的效率，尚有利于刷新血糖驾御并淘汰胰岛素振动 [8] 。

　　Rock等[9]磋议差异饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖驾御的影响，结果标明LCD饮食正在1年的干与期内能撑持更低的糖化血红卵白水准。

　　有磋议证据碳水化合物摄入越多，体内代谢发生的CO2也就越多，容易酿成CO2潴留，加重呼吸义务[10]。

　　我国合系磋议聚焦于急性期COPD患者的肠内养分援帮，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举办干与比照，结果标明短期（7～14天）的LCD不妨煽动患者肺效用的收复，刷新通气情形 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内渗出零乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素抵拒合系，LCD一经被说明能够淘汰胰岛素抵拒。

　　海表Mavropoulos等[12]磋议了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内渗出影响，结果创造为期24周的试验磋议中．肥胖PCOS女性的体重消重12％，游离睾酮淘汰22％，空肚胰岛素水准淘汰54％，5名患者中2名孕珠。

　　标明LCD饮食医疗肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于医疗因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食动作一种医疗性饮食一经惹起社会各界的广博眷注，畴昔也必将获得越来越多的眷注。它的短期行使效率的确，不良反映远远少于药物。不过，必须懂得地看法到低碳饮食不是一种心理形态下的平时饮食，永久行使依然有待进一步磋议。

　　▌近期《科学》子刊的一篇磋议报道[13]，21天才酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更精确的病理学了解显示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一水准与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例相像。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类希望者中，磋议者也侦察到了肖似的细胞衰老和多种合系的促炎渗出因子水准推广。

　　好正在，这种“促衰”可正在收复寻常饮食一段时候后逆转。幼鼠生酮饮食7天后收复寻常饮食，一周即可侦察到衰老象征物的低落，再过一到两周就能答复到寻常水准。

　　磋议者还测试了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举办4天才酮饮食和7天圭臬饮食，赓续三个轮回，如此就能够不推广细胞衰老和合系促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，得胜将体重降至66kg后展示便血，结肠镜查抄示直肠弥散性炎症反映，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项磋议[15]纳入了4098名心梗后幸存者举办数据了解，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食习俗举办问卷侦察。

　　结果标明：患者对动物起源脂肪和卵白质含量高的 LCD 的允从性越高，心肌梗身后的全因亡故率和血汗管亡故率就越高。这和极少养分学家提倡心梗患者采用LCD饮食的观念相悖。

　　▌日本的一项旨正在磋议LCD与亚洲人总亡故和特定原故亡故危害之间合系的前瞻性部队磋议[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的亡故危害合系。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪起源的LCD与较低的总亡故率和血汗管疾病（席卷心脏疾病和脑血管疾病）亡故危害合系。这提示亚洲人能够适宜采用富含植物性卵白和脂肪起源的LCD。

　　推广体内氧化应激反映；推广矿物质和维生素缺乏的损害，淘汰炊事纤维摄入；卵白质摄入比例过高，推广肾效用曲折和水电解质失衡的也许性，乃至惹起极少胃肠道不良反映；永久卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞效用；推广低密度脂卵白胆固醇水准，导致动脉粥样硬化的危害推广等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗规模磋议广博，科学合理地行使低碳饮食能有用延迟极少慢性疾病的起色，但也会带来极少不良反映。

　　他日需求更多永久性饮食、随机化、临床比照磋议进一步去说明低碳饮食正在淘汰合系疾病危害中表现的用意和危害。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举办低碳饮食时，需调节各大养分素比例，拟定个人化计划，避免对肝肾效用酿成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无了了的国际圭臬，而我国住户的饮食习俗根本以碳水化合物为主，所以，西方国度推广脂肪淘汰碳水化合物摄入的饮食形式也许并不适合中国人群。

　　正在拟定饮食计划时，应正在循证的根本上推敲个人化不同，不盲目寻觅短暂获益，庄重推敲低碳饮食存正在的永久康健危害，正在专业大夫的提倡下拟定适合本身的饮食计划，以表现低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 国民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分医疗中的磋议起色[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分纠合肠表养分对刻板通气慢性湮塞性肺病患者养分援帮的疗效了解[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.科学摄生｜长远低碳饮食壮健吗？